2022年4月1日から不妊治療の保険診療範囲が拡充され、当院でも一般不妊治療、体外受精ともに保険診療可能となっております。
しかし、保険診療では自由診療で可能な治療がすべて出来るわけではありません。
保険診療には国が決めたルールがあるため、当院でもそのルールに基づいて診療を行う必要があります。
使用する薬剤や使用方法、注射、診療可能な検査等にも制限があります。
新たに始まった制度のため、保険診療が開始した現時点でも国からすべての内容が発表されているわけではありません。
今後もクリニックとして、出来るかぎり情報収集をしていくよう努めてまいりますが、すべてのことを把握して患者様にお伝えすることは実際のところ、難しいことをご理解ください。
また、患者様ご自身に向けて厚生労働省から発表されている情報もありますので、その内容をご覧ください。
その上で、ご夫婦で保険診療での治療を希望されるのか、自由診療での治療を希望されるのかをよくご相談の上お決めください。

厚生労働省リンク： 不妊治療に関する取組｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)（外部リンクに移動します）

タイミング・人工授精治療には年齢や回数の制限はありません。
自由診療とは異なり、超音波検査による卵胞モニターの回数や血液検査には制限があります。

体外受精治療は治療周期開始時の年齢が重要です。
その時点での年齢が４３歳未満である必要があります。
保険診療での体外受精の治療回数はお子様一人につき
治療周期開始時の年齢が４０歳未満　・・・６回まで
治療周期開始時の年齢が４０歳以上４３歳未満　・・・３回まで
となります（回数は胚移植回数です。採卵回数ではありません）。
自由診療とは異なり、超音波検査による卵胞モニターの回数や血液検査、使用する薬剤や使用方法、注射に制限があります。

法的婚姻関係または事実婚カップルであることが条件となっており、公的書類が必須となります。
そのため、通院中の患者様皆様に婚姻関係を確認させていただきます。
＜以下のいずれかを受付時にご提示ください＞
●住民票写し（□世帯全員 □続柄 の記載があるもの ）
●戸籍全部事項証明書（ 戸籍謄本 ）
※いずれも3ヵ月以内に発行したものに限ります。
※ご提示いただいた書類を診療録にスキャンさせていただきます。
※治療周期開始時に確認が取れていない場合は、保険診療で治療を行うことはできませんので、お早めにご準備ください。

医師とお話の上で治療計画を作成した患者様のみが保険診療適応となります。
治療を開始する診察日に治療計画書を作成・説明いたしますので、ご夫婦での来院（午前）が必須となります。
治療計画作成日とは、タイミング・人工授精・体外受精ともに、周期の１回目の診察日となります。
また、治療計画書の見直し（プラン変更）の際には再度ご夫婦で来院(午前)が必須となります。
どのようなタイミングで治療計画の見直し（プラン変更）が入るかはわかりかねるところがありますので、基本的には毎周期の1回目の診察日はご夫婦での午前中来院が必要とお考えください。
また、凍結精子を使用しての治療はできません。人工授精当日、採卵当日にはご主人様のご都合も調整していただく必要があります。

当院ホームページ治療費の項目をご覧ください。
リンク： 神戸元町夢クリニック＞治療費

先進医療は、未だ保険診療の対象に至らない先進的な医療技術等と保険診療との併用を認められた厚生労働大臣が定める「評価療養」の1つです。
有効性及び安全性を確保する観点から、医療技術ごとに一定の施設基準が設定されていて、施設基準に該当する保険医療機関は届出により保険診療との併用ができることとされています。
「先進医療に係る費用」は、患者様が全額自己負担することになり、医療の種類や病院によって金額は異なります。

厚生労働省リンク： 先進医療の概要について (mhlw.go.jp)（外部リンクに移動します）

現在、下記の先進医療を実施しています。
・タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養 　
・子宮内細菌叢検査　　　　　　　　　　　　
・子宮内膜受容能検査　　　　　　　　　　　　
・子宮内膜擦過術　　　　　　　　　　　　　　　
適応の患者様には診察の際に医師より説明させていただいております。

残念ながらERA、EMMA、ALICE検査は今回保険適応にはなりませんでした。
ただし、先進医療としては認められています（先進医療については、当院HPよくある質問をご覧いただき、厚生労働省ホームページ等でご確認ください）。
先進医療での名称は子宮内膜受容能検査（ERA検査）、子宮内細菌叢検査（EMMA・ALICE検査）です。
当院では、各検査の費用自体は自費となりますが、保険診療の患者様でも先進医療として検査することが可能になります（各検査においては適応条件があるため、希望する全ての患者様が検査出来るわけではありません）。
また、子宮内膜受容能検査（ERA検査）は、胚移植周期のプロトコールに合わせて実施しますので、採血、超音波検査の回数制限等がある保険診療では、自由診療の患者様と同じ条件下で検査をおこなうことは難しいかと思います。
子宮内細菌叢検査（EMMA・ALICE検査）では、検査の結果により治療が必要と判断された場合、抗生剤や乳酸菌のサプリメントを使用する可能性があります。
しかし、クリニックでは保険診療の患者様にサプリメントの処方をすることは出来ません。
様々な制約があることをご理解いただいた上で、ご自身が検査可能かにつきましては、診察時に医師にご相談ください。

残念ながら、現時点では保険診療は出来ません。
詳しくは日本産科婦人科学会のホームページをご覧ください。

日本産科婦人科学会リンク： 不妊症及び不育症を対象とした着床前遺伝学的検査（PGT-A/SR）の先進医療実施方針について患者の皆さまへのお知らせ｜公益社団法人 日本産科婦人科学会 (jsog.or.jp)（外部リンクに移動します）

保険診療を受けられる患者様は、高額療養費の制度が適用になる可能性があります。
高額療養費とは、同一月（1日から末日）にかかった保険の医療費の自己負担額が高額になった場合、自己負担上限額を超えた分が、あとで払い戻される制度です。
払い戻し等の手続きについては、ご加入の健康保険組合、協会けんぽ、または市町村等にお問い合わせください。
※限度額適用認定証を持参される場合は、保険証と同様、必ず月初めに窓口でご提示いただくようお願いいたします。万が一、月の途中で限度額適用認定証を提示された場合は、返金手続きにお日にちをいただく可能性がありますので、予めご了承ください。
限度額適用認定の申請をお考えの患者様は、月初めの提示に間に合うよう、早めにお手続きください。
※当院ではマイナンバーカードの保険証利用に対応しておりません。月初めには保険証をご持参ください。

厚生労働省リンク： 高額療養費制度を利用される皆さまへ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)（外部リンクに移動します）

月経2日目～5日目までにご夫婦で午前中にご来院ください。
ただし、特に薬を使用したい場合はできれば月経2日目～4日目が理想です。

妊娠率は年齢、治療法により変わってきます。自然妊娠と同様に高齢になれば妊娠率は低くなる傾向があります。 詳しくは、当院へご来院の際にお尋ねください。

46歳時の卵で妊娠し、47歳で出産された方がいらっしゃいます。

無排卵や月経周期が極端に長いため凍結胚を移植するタイミングを決めることが不可能な方に、ホルモン剤を投与し胚移植する方法です。対象が限られている事と妊娠確定後は正確に5日ごとの通院が約1ヵ月間必要となりますので、遠方の方やお仕事の都合などで、決められた日の通院ができない場合は適応になりません。

行っておりません。ただし、下垂体機能不全の方で、当院の基本プロトコールである自然周期・低刺激周期の薬剤量で全く反応しない場合には、例外としてhMGやFSH注射を連日投与する場合があります。

当院は体外受精を主に行っているクリニックですが、 治療の中で人工授精の適応があると医師が判断した患者様には、人工授精を実施しております。

抗リン脂質抗体などの一般的な不育症の採血検査を行うことはできます。また、習慣性流産の方の遺伝カウンセリングの相談にも可能です。

無精子症の場合、精巣上体へ細い針を穿刺する方法や局所麻酔下で直接睾丸を切開する方法を用いて精子を採取いたします。これらの方法が必要と判断された患者様には、しかるべき泌尿器科を紹介させていただき精子を回収いたします。得られた精子は凍結しタンクで当院に移送され、体外受精時に使用します。

卵子の細胞質に直接細いガラス針で精子を注入しますので人工的に非常に小さな穴を開けることになります。ただし、使用する針は髪の毛より細く先端は特別な加工を施してありますので、すぐに修復されます。顕微授精が必要かどうかは、採卵当日の精子の状態、卵子の状態どちらも考慮して決定されます。また、以前に体外受精を行っている方は、そのときの受精状況も判断材料になります。当院ではできるだけ不必要な顕微授精は避けていますが、概ね50%程度の方が顕微授精が必要と判断されます。顕微授精を行う場合は実施前に医師または培養士から必要性についての説明があります。こちらで顕微授精の必要性についてご説明・ご提案しても顕微授精を希望されない方については通常の精子ふりかけ法による受精を実施いたしますが、その場合は経験的に正常受精率がかなり低下いたしますので、あらかじめご了承ください。

一般的に内膜の厚さは妊娠に不可欠であると考えられておりますが、当院では内膜の厚さはそれほど重要では無いと考えております。内膜の薄い方でも妊娠された方は沢山いらっしゃいますし、子宮内膜が存在しない卵管や卵巣に子宮外妊娠がおきることからもそのように考えています。しかし、極端に内膜が薄い場合はご相談の上、移植をキャンセルする場合があります。

2022年4月からの保険診療拡充に伴い、初めて治療をお考えになられ、まだ治療開始を迷っている方も多くいらっしゃると思います。
当院でははじめて当院にご来院いただいた日を「個別不妊相談会」としております。
今のご夫婦のお身体の状態を知りたいとお考えの方もいらっしゃると思います。
お互いのお身体の状態を知ることはとても大切なことです。
実際、予約までとても迷っていたけれど、一歩踏み出してクリニックに来てよかった、お話を聞けてよかったという患者様がとても多くいらっしゃいます。

今までの治療歴等をお伺いし、当院で治療する場合、どのような治療方針になるかを医師より具体的にお話しさせていただきます。
ご夫婦でも、奥様お一人でも個別不妊相談会の日は大丈夫です。
今までの他院のデータや治療結果等をご持参ください。
引き続き当院での治療を希望される場合は、次回以降の受診等の流れを看護師より説明させていただきます。

ご夫婦だけで悩まれている方々がとても多くいらっしゃいます。
まずはクリニックに来ていただき雰囲気を感じてみてください。
そしてご夫婦だけで悩まず、私達と一緒に考え、一歩ずつ前に進んでいきましょう。

近年、台風・地震等の自然災害発生時の安全確保が課題となっています。
当院の対応につきましては、下記お知らせをご参照ください。
　詳細はこちら

当院では担当医制を取っておりません。診察日毎に医師が変わる可能性があります。クリニックとして、患者様一人ひとりの状況、情報は共有しておりますので、どの医師が診療を担当しても治療には影響はありませんのでご安心ください。何らかの理由で、医師のご希望を出される場合には、午前の診療時間に来院して頂き、12時までに必ず受付をお済ませください。ご希望を出されても、各医師の診療等の状況によりご希望をお受け出来ない場合もあります。また、ご希望を出されることにより、待ち時間が長く発生する場合がありますので、時間には余裕を持ってご来院ください。

当院では初診のみ予約制です。2回目以降の再診は予約制をとっておりません。受付時間内にご来院いただければ、いつでも診察いたします。ただし精液検査、精子凍結をご希望の方は前日までに電話で予約をお願い致します。

地元に、卵胞計測および卵胞発育の評価に必要なE2、LH、FSH、P4、β-hCG値などの血中ホルモン測定ができて、結果が当日中に出る病院があり、かつこちらの必要に応じて随時診察が可能であれば、当院への来院日数を減らすことは可能です。 まず当院へご来院いただき、ご相談ください。ただし実際この条件に相当する病院はきわめて限られますので、当院への直接通院が必要となる場合が多いです。

当院での体外受精をご希望の場合、日本に滞在していただく目安として、生理開始から、採卵、（凍結）、移植を行い、妊娠確認後ご卒業されるまで、通常2～3ヶ月必要になります。また、採卵時にはご主人様も来院していただく必要がありますが、採卵日に滞在できない場合は事前に凍結精子を保存していただければ治療可能です。

当院は不妊治療クリニックですので、他の患者様へのご配慮をお願いしております。 やむを得ず、お子様連れで来院される場合は、お子様を一人にすることの無いよう、患者様以外の方が必ず同伴のうえご来院ください。

卵管の疎通性は妊娠を考える上で非常に重要です。 当院では体外受精を行う際にも、卵管が通っている方と、通っていない方に対しての治療方針を変えております。 卵管の疎通性検査は当院でも行えますが、超音波下で行う卵管通水検査ですので私費診療での検査となります。 そのため初診までに時間の空く方は、お近くの医療機関で卵管造影検査を受けてから受診されることをお勧め致します。

治療内容、生理周期により来院日が異なる場合がありますので、予め代表番号へお電話にてお問い合わせください。

断乳し生理が再開した後、基礎体温表を記録し2、3回の順調な生理を確認できたら、治療可能と考えております。 生理周期、治療内容によって来院日が異なりますので、予め代表番号へお電話にてお問い合わせください。

月経周期は人それぞれ異なります。自然周期採卵は、患者様の卵巣の働きを利用して行うために個人差が出やすいのです。同一の方でも周期ごとに反応が異なり、以前と同じお薬を使っていただいても周期によって採卵日は変化しますので、必ず指定された日にご来院ください。

卵胞の発育、ホルモン値などをチェックしますので予定通りにご来院ください。

排卵直前が望ましいです。排卵日近くに膣分泌物の増加が自覚できる方は、おりもの（子宮頚管粘液）が出てきましたら夜関係をもっていただいて、翌日午前中の早い時間にご来院いただければ結構です。分泌物の増加がわかりにくい方は、予想排卵日の2日ほど前に関係を持ち、翌日午前中にご来院下さい。 排卵日がわかりにくい場合は医師が来院日を指定しますので、診察時にご相談ください。

月経が終了していれば生理6日目以降であれば検査は可能です。予定期日より遅れる場合は排卵日に近くなると検査ができない場合もございます。

ご希望の周期の生理3日目にご来院ください。生理不順などでなかなか生理が来ない患者様は、ご都合のよいときに来院し、医師にご相談ください。

3日目が最適ですが、ご都合が悪ければ2日目から5日目でも結構です。

どうしても指定日にご来院できない場合は前日または翌日にご来院ください。ただし、診察の結果翌日の来院が必要となったり、排卵済みで採卵がキャンセルになる場合もありますので、なるべく決められた日にご来院ください。

当院では無麻酔採卵を行っております。 採卵数が多い場合や、痛みに対する恐怖感が強い方は局所麻酔を行うこともできます。

麻酔薬によるトラブル（副作用）を無視できる点です。麻酔薬によって、呼吸抑制、呼吸停止、不整脈、術後の不快感、ふらつきなどがおきる場合があります。意識を取るだけの浅い麻酔の場合においても、採卵中に反射に基づく体動によって穿刺した針が思わぬ方向に誘導されて事故が起きる可能性があります。また、無麻酔なので直接本人確認が行え、取り違えという事故を防止する事が可能です。さらに、手術中に採卵の様子をモニターで確認できるため、情報を直接御本人に伝えられるという利点もあります。

専用の採精容器をお渡しいたしますので、採卵当日の朝、ご自宅でご主人様に採精して頂き、3時間程度でお持ち頂ければ問題ありません。 また、採卵日前までにご主人様にご来院頂き、精子を事前に凍結保存する方法もあります。凍結精子は融かした後、運動性が下がるため処理後のデータを確認し、顕微授精を推奨させていただく場合がありますので、ご留意ください。

出血などの症状がなければ当日中に帰宅されても大丈夫です。採卵、移植とも安静時間が長く必要になることもありますので、交通機関のご予約は十分余裕を持つようお願いいたします。

予定来院日の前後1日であれば変更可能です。移植は排卵日を基準に決定しますので、来院日が遅くなると排卵日が推定できずその周期での移植がキャンセルとなる場合があります。ご注意ください。

ホルモン補充周期の場合は残念ながら来院日の移動はできません。指定日に来院できない場合その周期の治療はキャンセルになります。

凍結胚と自然妊娠が重なって二卵性双胎妊娠となる可能性があります。また子宮内と子宮外での同時妊娠の可能性もあります。双胎妊娠や子宮外妊娠は産科的リスクが上昇しますので凍結胚移植周期では避妊するようお願いしております。

あまりおすすめはできませんが、妊娠判定日前後1日のご来院が可能であれば結構です。なお、ホルモン補充周期で移植された方は判定日の移動はできません。必ず指定日にご来院ください。

ホルモン補充周期でなければ数日程度のずれは大丈夫です。ただしあまりにも早いご来院の場合、胎嚢や心拍が確認できず、数日後の通院が再度必要になる場合があります。投薬を受けている方は薬剤がなくなる前に受診してください。

自分で月経が開始したと思っても実は不正出血で、妊娠していることが少なからずあります。妊娠判定日には必ずご来院されるようお願いいたします。

このような症状があっても妊娠されている場合が沢山あります。必ず指定の判定日にご来院ください。

あまりお勧めはしませんが、出血や腹痛がなければ通常は問題ないと考えられます。ただし長時間のフライトの際はエコノミークラス症候群の予防のため、弾性ストッキングを着用し十分に水分を摂取して時々機内を歩くようにしてください。

早めにご来院いただいて結構です。産科の施設によってはかなり早くからの予約や通院をしないと出産を受付してくれないところもあるようです。妊娠したら早めに情報を収集し対応しておきましょう。卒業時にお渡しする当院からの紹介状があっても、事前に分娩の予約をしていないと受付してくれない施設もありますのでご注意ください。

当院への通院は妊娠初期までのため、母子手帳は必要ありません。また、自治体の無料妊婦健診にも対応していません。
当院卒業後の産科施設では必要になりますのでそれまでにご準備ください。自治体により発行手続きが異なりますので、詳細は各自治体へお問い合わせください。

NIPTは実施できる施設が非常に限られております。また、実施前に遺伝カウンセリングが必要なため、医療機関からの紹介が必要です。検査を行う週数（妊娠10～15週頃）を考慮すると、早めのご紹介が必要ですので、ご希望の方は診察時に医師へご相談ください。

飲み薬ではクロミフェンやレトロゾールがあり、注射薬ではhMG製剤（徐々に世の中から消えていく傾向にあります）とFSH製剤があります。 当院では注射薬の大量投与は、副作用、妊娠の成績の観点から望ましくないと考えております。 ごく少量を使用する場合は問題ありません。

服用していただいて結構ですが、一部の薬剤は治療の妨げになる場合もありますので、服用についてはご来院時に当院医師にご相談ください。

風疹抗体価の採血検査は当院で行っておりますが、ワクチンの接種は行っておりません。

風疹ワクチン接種後は2ヶ月の避妊期間が推奨されています。当院では採卵は接種後すぐにでも行いますが、移植はワクチン接種後2ヶ月経ってから行います。移植可能時期まで受精卵は凍結保存いたします。

当院では予防接種は行っておりません。お近くの内科などでご相談願います。

日本産科婦人科学会では、妊娠中のインフルエンザ予防接種については問題ないとの見解を示しています。妊娠中と同様に採卵移植の周期についてもインフルエンザ予防接種の安全性には問題がないと考えられます。ワクチンの安全性については厚生労働省などのサイトをご参照の上患者様自身で接種の判断をお願いいたします。

問題ないと考えられる場合が多いですが、ご心配でしたら来院時に医師へご確認ください。

移植までの期間でしたら問題ありません。 それ以降については来院時医師にご確認ください。

生理10日目まででしたら問題ありません。

当院では産み分けは行っておりません。

ご来院の際、精子凍結ご希望の旨を受付窓口までお伝えください。　精液検査後問題がなければ、医師とご相談のうえ凍結保存することが可能です。

治療に関するご相談はメールでは受け付けておりません。　代表番号へお電話していただくか、来院時にご相談ください。